Menopausa e terapia de reposição

A menopausa, um marco natural na vida da mulher, marca a cessação dos ciclos menstruais e o fim da capacidade reprodutiva. 

Essa transição hormonal, que geralmente ocorre entre os 45 e 55 anos, pode trazer uma série de sintomas como ondas de calor, suores noturnos, alterações de humor e secura vaginal. 

Para aliviar esses sintomas, muitas mulheres buscam a terapia de reposição hormonal (TRH).

A TRH é um tratamento que visa repor os hormônios femininos, como o estrogênio e a progesterona, que diminuem significativamente durante a menopausa. 

Embora seja uma opção popular, a TRH ainda gera muitas dúvidas e debates na comunidade médica. 

Este artigo tem como objetivo esclarecer os principais aspectos da menopausa e da terapia de reposição hormonal, auxiliando as mulheres a tomarem decisões mais informadas sobre sua saúde.

O que é Menopausa?

A menopausa é um processo fisiológico que ocorre quando os ovários cessam a produção de óvulos e a liberação de hormônios sexuais femininos. A diminuição dos níveis de estrogênio e progesterona é responsável pelos sintomas característicos da menopausa.

O que é Terapia de Reposição Hormonal (TRH)?

A TRH é um tratamento que consiste na administração de hormônios femininos para aliviar os sintomas da menopausa. O objetivo é restaurar os níveis hormonais a valores próximos aos encontrados em mulheres em idade reprodutiva.

Como é a terapia hormonal na menopausa?

Existem diversas formas de administrar a TRH, como:

  • Pílulas: São a forma mais comum de administração.
  • Pachas: São adesivos transdérmicos que liberam lentamente os hormônios.
  • Géis: São aplicados na pele e absorvidos pelo organismo.
  • Anéis vaginais: São inseridos na vagina e liberam hormônios localmente.
  • Injeções: São aplicadas a cada poucos meses.

A escolha do método de administração dependerá da preferência da paciente e da indicação médica.

Quando é indicado fazer a terapia de reposição hormonal?

A TRH é indicada para mulheres que apresentam sintomas intensos da menopausa que interferem significativamente na qualidade de vida.

A TRH ajuda a controlar sintomas como:

  • Ondas de calor
  • Suores noturnos
  • Insônia
  • Alterações de humor
  • Secura vaginal
  • Diminuição da libido

Como funciona?

A TRH atua reequilibrando os níveis hormonais no organismo, aliviando os sintomas da menopausa. 

O estrogênio, por exemplo, ajuda a reduzir as ondas de calor e a suores noturnos, enquanto a progesterona ajuda a proteger o endométrio (revestimento interno do útero).

É fundamental ressaltar que nem todas as mulheres devem fazer terapia de reposição hormonal.

Existem alguns riscos associados ao tratamento, como o aumento do risco de câncer de mama, coágulos sanguíneos e doenças cardiovasculares. 

Por isso, é fundamental conversar com um médico sobre os benefícios e os riscos da TRH antes de iniciar o tratamento.

Efeitos colaterais da reposição hormonal:

A terapia de reposição hormonal (TRH) pode apresentar alguns efeitos colaterais, embora nem todas as mulheres os experimentem e a intensidade pode variar de pessoa para pessoa. 

É importante conversar com seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais e os benefícios da TRH para tomar uma decisão informada.

Efeitos colaterais comuns da TRH:

  • Sangramento vaginal: Especialmente no início do tratamento, podem ocorrer sangramentos irregulares ou manchas.
  • Tensão mamária: Os seios podem ficar mais sensíveis ou doloridos.
  • Náuseas: Algumas mulheres podem sentir náuseas, especialmente no início do tratamento.
  • Retenção de líquidos: Pode causar inchaço nas mãos, pés e tornozelos.
  • Mudanças de humor: Irritabilidade, ansiedade ou depressão podem ocorrer em algumas mulheres.
  • Dor de cabeça: As dores de cabeça podem ser mais frequentes.

Quando não é recomendada a reposição hormonal na menopausa?

A terapia de reposição hormonal possui contraindicações e, portanto, não é indicada para todos os casos.

Um médico deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios de cada caso antes de indicar a terapia de reposição hormonal.

Evite a TRH em casos de:

  • Câncer de mama: Mulheres com histórico de câncer de mama não devem fazer TRH, pois o estrogênio pode estimular o crescimento das células cancerígenas.
  • Câncer de endométrio: Mulheres com câncer de endométrio ou histórico da doença também não devem fazer TRH, pois o estrogênio pode aumentar o risco de recorrência.
  • Coágulos sanguíneos: Mulheres com histórico de coágulos sanguíneos, como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, devem evitar a TRH, pois ela pode aumentar o risco de formação de novos coágulos.
  • Doenças cardiovasculares: Mulheres com doenças cardíacas como infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC) devem ter cautela ao iniciar a TRH, pois alguns estudos sugerem um possível aumento do risco desses eventos.
  • Doenças hepáticas: Mulheres com doenças hepáticas graves não devem fazer TRH, pois o fígado é responsável por metabolizar os hormônios.
  • Sangramento vaginal não esclarecido: Qualquer sangramento vaginal anormal exige investigação antes de iniciar a terapia de reposição hormonal.
  • Endometriose: Mulheres com endometriose precisam de acompanhamento rigoroso durante o tratamento com TRH, pois a doença pode piorar.

Outras situações que exigem cautela:

  • Idade: Mulheres com mais de 60 anos ou que iniciaram a menopausa há mais de 10 anos geralmente não são candidatas à TRH, devido ao aumento dos riscos.
  • Hipertensão: Mulheres com hipertensão arterial devem ser acompanhadas de perto durante o tratamento.
  • Diabetes: Mulheres com diabetes devem ser acompanhadas de perto durante o tratamento.
  • História familiar de câncer de mama ou trombose: Mulheres com histórico familiar de câncer de mama ou trombose devem ser avaliadas cuidadosamente antes de iniciar a TRH.

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